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儿童听力康复--盖州孙学慧

导致儿童听障问题的原因 
　　首先是先天因素，包括遗传和基因突变。如果父母耳聋或者有耳聋家族史、以及曾经生育过听力障碍的孩子，新生儿听力障碍的几率就会成倍增加。 


　　其次是感染，流行性脑膜炎、腮腺炎、麻疹、风疹、中耳炎等都可能造成听力损伤，一方面是病毒累积到耳蜗引起感染，另一方面是疾病直接损伤大脑，波及听力系统。产时因素也不可忽略，孕妇在怀孕期间发生宫内感染、胎儿早产、低体重儿都是儿童耳聋的高危因素。 
　　除此之外，外伤、噪音、服用链霉素等耳毒性药物都可能导致听力受损。 
　　“三早”是儿童听障康复至关重要的准则 
　　预防儿童听力障碍，“早发现、早诊断、早干预”，是至关重要的准则——早发现是通过家长对宝宝密切的观察；早诊断是怀疑宝宝有听力问题，尽早到专业机构诊断；早干预是指诊断宝宝有听力损失，需要尽早采取一些手段来进行治疗或康复。只有做到了‘三早’，孩子才有可能走出无声世界，健康正常的成长。” 
　　郑军认为：“一旦筛查有问题，一定要定期随访、跟踪孩子的听力状况，早发现早干预。”结合不同听障类型，郑军给出了“早干预”的建议，“如果儿童听障是由分泌性中耳炎等炎症、外耳道异物或者中耳腔羊水堵塞引起，可以通过药物治疗；如果是先天性的外耳、中耳畸形及传导性耳聋等引起的听力下降，可借助手术做外耳道再造、鼓室成形手术、听骨链重建手术，使听力得到恢复。如果是中度以上的神经性耳聋，建议佩戴助听器；重度、极重度的耳聋患者在助听器佩戴无效的情况下考虑人工耳蜗植入。” 
　　人工耳蜗让重度听障儿童进入有声世界 

　　随着科技的进步，数字化助听器和人工耳蜗的发明，成为听障儿童康复领域中的里程碑。为他们选配助听器或植入人工耳蜗，辅以专业的听觉言语训练，他们仍可学会听和说。国际上已普遍将6个月内佩戴助听器、12个月植入人工耳蜗作为听障儿童早期干预的标准。 
　　记者了解到，在3月3日的北京儿童医院义诊活动中，近期儿童医院做人工耳蜗手术的儿童，年龄从一岁多到三岁不等。一位三岁儿童家长介绍他们的孩子植入的是超薄的CI512。目前已经开机并开始了语言康复训练，人工耳蜗术后的康复效果受植入者年龄、听障病因、病程及术前听觉语言水平等因素影响，不同个体的效果可能差异较大。人工耳蜗开机后需定期调试，并强化听觉语言康复训练。 
　　据了解，目前，听障儿童主要有3种康复形式：机构康复：听障儿童在康复机构接受全日制康复教育，专业人员直接对患儿进行康复，同时对家长给予一定指导。家庭康复：听障儿童在家庭进行康复训练，可通过家长培训、亲子同训、预约个别化训练等形式接受康复机构的指导。随班就读(融合教育)：听障儿童进入普通幼儿园、普通学校随班就读，家长在家进行康复强化，同时，可定期接受康复机构指导。